二十年前美国一半透析患者都是糖尿病肾病，让我们感到很惊奇。现在我们沿海发达地区也赶上了美国，糖尿病肾病肾衰竭患者占透析病人的50%。而且中西部农村地区糖尿病肾病的发生率更高，将来有超过沿海地区的趋势。

一、从农业社会进入工业社会的代价。

每一个地区从农业社会进入工业社会都会经历一次健康危机。

上世纪60-70年代，二战后的繁荣加上机械化的发展（纯体力劳动减少，汽车代步增多），西方国家满大街都是大胖子。糖尿病、高血脂、高血压成为很普遍的疾病。随之而来80、90年代，糖尿病肾病、心血管疾病呈暴发式增长。

我们大约从90年代进入农业机械化时代。联合收割机、拖拉机极大减轻了农业劳动强度。更少的人，用更少的时间就可以完成田间劳作。随之而来的城镇化加快，汽车等代步工具进一步减少了城市人的体力消耗。能量消耗的少，吃得多的习惯没改掉，这就是糖尿病主要的原因。也是每一个农业社会进入工业社会必经的门槛。十年以后（也就是2000年开始）我们糖尿病、高血脂、高血压也进入一个暴发增长期。从农业社会进入工业社会的健康魔咒如期而至。而今天糖尿病、高血脂、高血压引起的心、脑、肾并发症出现快速的增长，其原因应该在20多年前已经存在。

二、饮食习惯和饮食结构的变化。

人体就像机器一样，加油量和消耗量必须相适应。劳动量减少必须配合饮食能量减少。

事实恰恰相反，随着生产力发展，食品变得史无前例的丰富。农业社会的饮食习惯一直把吃饱饭作为最高标准，而腹部饱胀感也被当作一种幸福的体验。但是食品内容已经变化为高糖、高蛋白、高油脂、高热量的优质饮食，再追求腹部饱胀的幸福感觉，就会带来严重能量过剩的问题。糖尿病、高血脂的根本原因就是严重能量过剩。

三、未来我们离健康社会还有多远

未来二十年我们还会被能量过剩引起的糖尿病、高血脂、高血压和它们的并发症严重困扰。

如果不改变饮食习惯，这种情况会一直存在。而汉唐时代的分餐，或者现代西方的份餐，更符合科学饮食观念（吃得适量而不是吃得饱），有些观念和做法值得我们借鉴。营养学家或者预防医学工作者和教育工作者仍然任重道远，因为现在90%的医疗资源都花费在和吃喝有关的疾病上，而能准确知道什么是碳水化合物的还是极少数人。