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引言/YINYAN

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中文标题：北京市空肠弯曲菌与结肠弯曲菌的流行趋势、抗生素耐药性及感染溯源：一项为期8年的分子监测研究

发表期刊：Journal of Infection

发表时间：2026年3月12日

影响因子：11.9/Q2

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2016-2023年北京市食源性弯曲菌监测数据显示，总体检出率为4.31%，其中空肠弯曲菌占83.5%。检出率在2019年前呈上升趋势，2020年受疫情影响短暂下降后于2023年回升。流行具有明显夏秋季高峰，且儿童与老年人的感染风险显著低于成人（图1）。

图1.2016-2023年北京食源性疾病患者中弯曲杆菌检出率的流行病学特征

2016-2023年间，由结肠弯曲菌引起的弯曲菌病病例比例稳步上升，从2016年的6.67%增长至2023年的20.92%，成为研究期间的最高峰（图2）。

图2.2016-2023年结肠弯曲杆菌在弯曲杆菌阳性病例中所占比例

北京地区空肠弯曲菌的序列型分布高度多样，共鉴定出275种，其中ST-22和ST-760最为常见。克隆复合体CC-21是优势谱系。超过56%的序列型和22.6%的菌株分别为独特型别或未归类于已知克隆群，且ST-22等主要型别的流行率近年呈下降趋势（图3）。

图3.北京空肠弯曲杆菌分离株的种群结构

研究对198株结肠弯曲菌的分析显示，其序列型分布同样高度多样，但克隆群高度集中。91.9%的菌株归属于单一克隆复合体CC-828，常见序列型未见明显时间变化趋势，反映了与空肠弯曲菌不同的种群结构特征（图4）。

图4.北京结肠弯曲杆菌分离株的种群结构

研究在1005株空肠弯曲菌中，鉴定出三种与吉兰-巴雷综合征相关的高风险血清型，其中HS:2主要归属于CC-464和CC-21克隆复合体，HS:19主要与CC-22相关，而检出的1株HS:41型未归属于任何已知克隆复合体（图5）。

图5.与格林-巴利综合征相关的高风险空肠弯曲杆菌血清型的cgMLST聚类分析

空肠与结肠弯曲菌对喹诺酮类及四环素普遍呈高度耐药。结肠弯曲菌对大环内酯类、氨基糖苷类及克林霉素的耐药性显著高于空肠弯曲菌。此外，特定序列型与多重耐药表型密切相关（图6）。

图6.空肠弯曲杆菌与结肠弯曲杆菌对11种抗生素的耐药率比较

结肠弯曲菌中大环内酯、氨基糖苷类耐药基因的携带率显著高于空肠弯曲菌，与其高耐药表型相符。gyrA(T86I/K)点突变是导致氟喹诺酮类普遍耐药的核心机制。耐药基因的分布具有序列型特异性，为理解耐药性传播与精准治疗提供了分子依据（图7）。

图7.空肠弯曲杆菌与结肠弯曲杆菌中抗生素耐药基因检测率比较

97.01%的空肠弯曲菌和75.76%的结肠弯曲菌感染可溯源至鸡肉，且绝大多数病例的食品来源被预测为本地（图8）。

图8.基于XGBoost机器学习模型预测的人类弯曲杆菌感染来源分布

这项历时8年的研究全面揭示了北京地区弯曲菌感染的流行病学新特征，特别是C.coli构成比和耐药性的持续升高。研究创新的溯源模型明确了鸡肉是主要感染源。成果为制定针对性的监测、抗菌药物管理和食品安全控制策略提供了关键科学依据。

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