国务院关于印发《加快农业农村现代化“十五五”规划》加强县域基本公共服务供给统筹

国务院《加快农业农村现代化“十五五”规划》（以下简称《规划》）提出“加强县域基本公共服务供给统筹”，打破长期存在的城乡二元分割与条块部门分割，通过县域层面的“系统集成”激活农村公共服务的内在活力。

长期以来，卫生系统管医疗、民政系统管养老、医保系统管报销资源配置碎片化、服务供给断层化。《规划》提出的“县域统筹”，首要之义便是构建县、乡、村三级联动的责任共同体与服务共同体。

在管理体制上，此次《规划》及相关配套政策明确提出，支持有条件的地方推动乡镇敬老院由县级民政部门直管。这意味着，县级政府从政策“传达者”转变为资源“统配者”，打破乡镇行政区划壁垒，根据人口分布与需求变化，对全县的医疗和养老床位进行“一盘棋”动态调整。

在服务供给上， 县域统筹的另一个着力点是打破卫健与民政的业务壁垒。通过推进乡镇卫生院与敬老院“两院一体”或毗邻建设，支持基层医疗卫生机构按规定申请设立养老机构，实现“一个机构、两块牌子、服务共享”。这种“医养融合”模式使老年人在享受生活照料的同时，能够便捷获得慢病管理、康复护理等医疗服务，从根源上解决了“养老院看不了病、医院养不了老”的难题。

在医疗领域，紧密型县域医共体通过“人、财、物”的统一管理，实现了优质医疗资源的实质性下沉。 《规划》明确实施“医疗卫生强基工程”，推进重点中心乡镇卫生院提质升级。不仅要建房，更要配器。重点中心乡镇卫生院将配置数字化X光机（DR）、全自动生化分析仪、彩超等设备。集多种功能于一体的智能健康检测一体机正成为村级站点的标配。老人只需刷身份证，即可在10分钟内完成血压、血糖、心电图等20余项检测，数据自动上传至健康档案。在河南许昌建安区的医养结合项目中，此类设备与老年能力评估系统、智慧医养平台无缝对接，实现了从“评估-建档-服务”的全流程数字化。

同时，《规划》提出“有序推进乡村两级巡回医疗、移动医疗和远程医疗”，这意味着移动医疗车、便携式诊断设备也将成为基层标配，让医疗资源“动起来”，服务偏远地区的留守老人。

农村地广人稀，服务成本高，数字化是破解这一难题的重要杠杆。

“十五五”时期，加强县域基本公共服务统筹，绝非简单的行政指令下达，而是一场深刻的治理能力考验。